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【警惕】产后出血量占全身三分之一!生孩子的这种风险,一定要重视!

原标题:【警惕】产后出血量占全身三分之一!生孩子的这种风险,一定要重视!

【警惕】产后出血量占全身三分之一!生孩子的这种风险,一定要重视!

女人生子

犹如走了一道 鬼门关

虽然随着现代医学的进步

孕妇的死亡率已经大幅下降

但她们在生产过程中依旧面临着极大的风险

产后还有一只“拦路虎”要提防

那就是 产后出血

产后出血是分娩的严重并发症

是我国孕产妇死亡的首要原因

医学指导:广州医科大学附属第二医院产科 钟慧敏 副主任医师

凶险!

年轻产妇产后大出血

多学科协作成功抢救

叮铃铃、叮铃铃!!!

“3床产后阴道出血多!马上进来产房!”

随着刺耳的铃声及助产士的呼叫声,一场分秒必争的抢救在广州医科大学附属第二医院番禺院区开始了。32岁的小彤(化名)顺产分娩了一个可爱的宝宝,正和家人沉浸在初为人母的喜悦当中, 没想到下一秒小彤一只脚踏入了鬼门关。

【警惕】产后出血量占全身三分之一!生孩子的这种风险,一定要重视!

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小彤突然浑身发冷发抖,阴道出血增多,根据临床经验, 医生快速判断出该孕妇是胎盘粘连导致的产后出血,经过徒手剥离胎盘,胎盘完整取出,小彤产后出血得到控制,随后给予观察。

约10分钟,小彤的阴道流血又增多,一线、二线医师,助产士和护士根据病情,冷静、镇定地有条不紊地分头行动——有人在徒手按摩子宫底,刺激子宫收缩;有人在急采取血、建立静脉双通路、加促子宫收缩药、面罩给氧、严密观察生命体征;有人在安慰小彤、向家属交代病情。

检查子宫收缩乏力, 给予缩宫素、欣母沛后宫缩后无明显改善,考虑小彤有胎膜早破、甲状腺功能减退、一侧肾下垂并旋转不良、一侧肾结石并积液、脐疝修补术后等高危因素,妇产科主任钟惠敏决定 予宫腔球囊压迫止血

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(备注:图片为产后出血演练)

与此同时,接到通知的麻醉科和B超医生已经迅速到场并准备妥当:顺利完成深静脉穿刺置管麻醉,并在B超引导下,顺利放置成功宫腔球囊。

在多个团队的共同努力下,小彤的阴道出血终于止住了,也完成了软产道裂伤缝合,生命体征也趋于稳定,在场的医护人员都松了一口气!这一刻,小彤一家人所有的痛苦和焦急也终于得以化解。

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产后出血的主要原因

钟慧敏指出,产后出血是古老又现代的命题,尽管医学有很大进步,但是直到现在 产后出血仍然是孕产妇死亡的前三位原因之一。产后出血的原因主要有: 子宫收缩乏力、胎盘因素(前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留)、 软产道损伤(会阴阴道裂伤、血肿、宫颈裂伤及子宫破裂)、 凝血功能障碍等。

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产后出血潜在的高危因素有哪些呢?

▶ 产妇年龄过小(19岁以下)或年龄过大(35岁以上);

▶ 导致子宫肌纤维过度伸展的因素:多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等;

多次妊娠、多次流产、宫腔操作、剖宫产史以及炎症因素;

▶ 子宫发育异常、多发子宫肌瘤、子宫腺肌症;

▶ 患有严重的内科疾病、产科并发症:重症肝炎、肝硬化,妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并肝内胆汁瘀积综合征等;系统性红斑狼疮活动期、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜;

▶ 重度子痫前期之Hellp综合征、胎盘早剥、羊水栓塞等;

▶ 休息及精神因素:良好的精神状态,充分的休息及合理的进食,能后保持充足的体力,减少产后出血的发生;

▶ 剖宫产产后出血发生率大大高于自然分娩;

▶ 其他:产后未及时补充能量、产后膀胱充盈、未及时与新生儿接触、吸吮。

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产后出血,可以预防吗?

面对如此众多的高危因素,预防是防患于未然的关键。

1. 加强青春期宣教,不进行高危性生活;注意防护,避免非计划妊娠而行人工流产。

2. 不擅自促排卵,科学理性地对待人工辅助生殖,避免人为多胎妊娠。

3. 孕前全面检查,及时发现内科疾病(心血管疾病、肾病、肝病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、糖尿病、甲亢或甲减等),应在医生的指导下控制疾病后方能考虑妊娠,妊娠后需要内科及产科医生共同监护,一旦疾病恶化危及母体生命,则及时终止妊娠。

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4. 定期产检,做好孕期保健,防治妊娠合并症。尤其是高危、高龄孕妇,若擅自减少产检次数或拒绝产检常常导致严重后果。充分认识到,分娩是一个自然过程,如果无手术指征,提倡自然分娩。

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5. 孕期均衡营养,控制体重,积极防治妊娠期糖尿病,避免巨大儿出现。无特别禁忌的情况下,孕期应适当活动,保持身心愉悦;多与医生沟通,参加孕妇学校课程,充分了解分娩过程及产前、产时、产后的准备工作,调整心态,积极的心理暗示;遇到病情变化认真听取医生的专业意见,切莫耽误处理。对于产后出血高危人群,积极争取亲朋好友的支持,提前做好互助献血。

【警惕】产后出血量占全身三分之一!生孩子的这种风险,一定要重视!

来源:广州医科大学附属第二医院、广州卫健委

编辑:方洪秀、谢韵宁

责编:陈广泰

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